В 1864 году царское правительство начало реформу местного самоуправления, которая предусматривала создание земских учреждений в губерниях и уездах. На них возлагалась задача заботиться о здоровье населения. Актуальность данного исследования обусловлена, прежде всего, потребностью научного осмысления роли земств в развитии медицины; важности изучения механизма сосуществования земств с правительственными учреждениями в процессе удовлетворения местных потребностей.
Цель названной статьи заключается в изучении вопроса становления и развития земской медицины в Кременчугском уезде Полтавской губернии, начиная со второй половины 60-х до середины 80-х годов XIX века.
Обозначенная проблема до сих пор остается малоисследованной. Ее затрагивали в своих трудах местные краеведы Л. Евселевский и В. Федько [1]; [2]. Ключевой базой данной публикации служат постановления Кременчугского уездного земства, материалы периодической печати, мемуары врачей, земская статистика.
К середине 60-х годов XIX века медицинские услуги фактически отсутствовали в украинском селе. Доминировал естественный отбор, выживали только самые крепкие люди. Б. Веселовский, характеризуя положение дореформенной медицины, справедливо отмечал: «На весь уезд был только один врач-заведующий городской больницы, выполнявший медико-полицейские функции и только случайно, при проезде через села, оказывал медицинскую помощь населению. Врачебная помощь фактически отсутствовала; населения удовлетворялось лечением полуграмотных фельдшеров. »[3, c. 268].
В 1865 году начало свою деятельность Кременчугское уездное земство. Уже на втором его собрании заслушан проект организации медицинской работы в нашем крае. Он предусматривал создание двух участков, в каждой из них должен был быть один врач и 10 фельдшеров и их учеников. Планировалось открытие в уезде двух аптек, бедным людям лекарства предоставлялись бесплатно.
На следующий 1867 год, в бюджете земства по статье «Медицина» предусматривались следующие расходы: на содержание двух врачей – 1200 руб.; квартирные им – 200 руб.; на содержание десяти старших фельдшеров – 1000 руб.; 10 младшим – 750 руб.; квартирные 10 фельдшерам – 200 руб. Единовременные затраты планировались следующие: на обустройство аптек – 216 руб.; на покупку лекарств – 250 руб.; на приобретение вещей для вновь заведения – 100 руб. Всего 3916 руб. [4, c. 511]. В последующие годы средства на медицину из земского бюджета распределялись следующим образом: 1870 г. – 58255 руб.; 1875г. – 61259 руб.; 1880 – 74747 руб.; 1885 – 117456 руб. [4, c. 512].
Анализ приведенных цифр показывает, что расходы земства на здравоохранение постоянно росли. Примерно половина из них шла на содержание медицинского персонала, прежде всего врачей, фельдшеров, акушерок. В 60-х годах из-за фактического отсутствия медицинских учреждений финансирование медицины было скудным, к тому же его нередко пытались переложить на плечи сельских обществ. Однако с середины 70-х годов наблюдалась тенденция к увеличению средств на здравоохранение.
Важным направлением в деятельности земских учреждений была борьба с эпидемическими заболеваниями. К наиболее распространенным в нашем крае принадлежали оспа, холера, дифтерита, тиф и др.. С введением земств организация проведения прививок против оспы возлагалась на органы местного самоуправления. В 1864 году вышел приказ, чтобы сельские общества среди своих членов или посторонних лиц выбрали молодых людей, желательно с их согласия, чтобы бесплатно обучать их у местных врачей делать оспопрививание. Указанные лица освобождались от всех налогов и повинностей, а также от солдатской службы. Удерживали их за счет местных сельских обществ.
В 1869 году на собрании Кременчугского уездного земства принято решение об условиях введения прививки против оспы в нашем крае. Однако, несмотря на принятые меры, в 1873 году в уезде наблюдались эпидемические вспышки натуральной оспы. По этому поводу было созвано чрезвычайные земские собрания. На нем принято решение об отнесении расходов по прекращению эпидемической эпизоотической болезни на счет губернского земства [4, c. 600].
В 1884 году земские собрания обсудили проблему оспопрививание. Гласные, исходя из рекомендаций второго съезда земских врачей Полтавской губернии, приняли решение о реорганизации антиепидемиологичних мероприятий. Решено отказаться от системы общественных оспопрививателей, которая практиковалась ранее, и передать эти обязанности фельдшеру. Местную администрацию обязывали информировать врачей о новорожденных, а также подавать объявления о дате, времени и месте проведения прививки. Была разработана специальная смета по данной проблеме. Она предусматривала: плату пяти фельдшерам, которые делали прививки от оспы по 240 руб. ежегодно. Всего – 1500 руб.; на закупки лимфы и инструментов – 300 руб. и столько же на непредвиденные расходы. Всего – 1800 руб. От губернского земства собрание просили прислать и оплатить практику студентов-медиков по 75 руб. ежемесячно каждому, содержание 10 помощникам по 20 руб. ежемесячно и на непредвиденные расходы -350 руб. Усього1500 руб. [4, c. 602].
Другими опасными эпидемическими болезнями, с которыми должны были бороться органы местного самоуправления, был дифтерит, скарлатина, тиф. Доктор Ейгорн, который с 1871 по 1877 годы служил врачом в Кременчуге и Кременчугском уезде, на медицинском съезде предоставил интересную информацию о состоянии заболеваемости в нашем крае. Привожу наиболее интересные отрывки из его доклада. «В октябре 1871 года, я стал часто замечать случаи скарлатины. В конце того же года заболеваемость стала чаще, так что мне приходилось видеть 1-2 свежих случаев в неделю, а 1872 заболеваемость приобрела грозный характер. Хотя холерная эпидемия свирепствовала в Кременчугском уезде летом 1872 года (Июнь, июль, август, сентябрь), поедая собой всю заботу населения, заставив последних забыть о скарлатине, тем не менее эпидемия скарлатины продолжала распространяться, так что в 1873 году она приняла чудовищные размеры, достигнув первого максима в октябре 1873 года. В 1874 году эпидемия скарлатины несколько уменьшилась, но в марте того же года она снова прогрессировала, достигнув второго максима в сентябре. Осенью 1875 года крик и плач стоял по жертвам дифтерии, он сделался всеобщим в Кременчуге »[5, c. 244-247] ».
В 1879 году в нашем крае распространилась эпидемия дифтерита. Губернское и уездное земства, правительственные организации вместе с обществом Красного Креста принимали меры по борьбе с ней. По этому случаю было созвано чрезвычайное собрание Кременчугского уездного земства. На нем зачитано письмо-обращение министра внутренних дел к полтавскому губернатору относительно принятия мер с целью прекращения массовых заболеваний. Кременчугский комитет общественного здоровья выступил с ходатайством перед уездными гласными о временном приглашение двух врачей и 10 фельдшеров, а также о разделении уезда на четыре участка и соответственно увеличение расходов на медицинскую отрасль. Полтавский губернатор предложил Кременчугскому уездному земству для борьбы с эпидемией создать мобильный санитарный отряд, который состоял из врача, фельдшеров и сестер милосердия. На его организацию предполагалось выделить средства на общую сумму 5000 рублей. Указанное предложение обсуждалось на чрезвычайных земских собраниях 1880 года. Ответ на инициативу губернатора характеризует отношение крестьян к медицинскому персоналу и его предрассудки. Привожу ее полностью на языке оригинала: «По поводу предложения Полтавского губернатора в сформировании подвижного санитарного отряда, управа доложили, что ввиду плохого состояния земской медицины, сформирование было бы желательными, только с заменой сестер милосердия, на которых народ смотрит как на колдуна, потому подвергает даже частым оскорбления, мужским персоналом [4, c. 610] ».
Выше отмечалось, что одной из главных причин распространения эпидемий служили антисанитарные условия, в которых проживало значительное количество крестьян, а также игнорирование ими элементарных правил безопасности. Санитарный совет выработал меры борьбы с эпидемией дифтерита, которые были утверждены на земских собраниях. Их реализация ложилась на плечи земских врачей и фельдшеров. Итак, краевой орган местного самоуправления делал заметный вклад в борьбу с эпидемическими заболеваниями. Однако одними его усилиями указанную проблему нельзя преодолеть, но все же они, бесспорно, способствовали улучшению демографической ситуации в нашем крае.
Анализируя деятельность Кременчугского уездного земства в развитии учреждений здравоохранения за первые десятилетия, приходим к выводу, что в течение указанного периода оно действовало без четкой системы. Земцы пытались сэкономить на враче, заменить их фельдшерами. Разъездная система вместе с фельдшеризмом почти повсеместно составляла первую стадию развития земской медицины. Он передался в наследство от дореформенного врачебного дела, когда неграмотные фельдшера оказывали «медицинскую» помощь крестьянам.
Единственный позитив этого периода заключался в том, что в уезде работали два врача и около двух десятков фельдшеров, которые оказывали хоть и небольшую, но помощь населению, отдельные средства выделяло земство на лечебные средства. Медицинские услуги были бесплатными.
ЛИТЕРАТУРА
1.Євселевський Л. І. О. Богаєвський – лікар. Громадський діяч / Л. І. Євселевський, В. Т. Федько. – Кременчук : Кременчуцька міська друкарня, 1995. – 40 с.
2.Євселевський Л. І. Кременчуччини у ХІХ на поч. ХХ ст. Історичний нарис / Л. І. Євселевський. – Кременчук, 1996. – 144 c.
3.Веселовский Б. История земства : [в 4 т.]. Т.1. / Б. Веселовский. – СПб, 1909. – 729 с.
4.Систематический сборник постановлений Кременчугского (Полтавской губернии) уездного земского собрания 1865-1899 гг. / [сост. О. М. Бондаренко]. – Кременчуг : Тип. И. А. Диковского, 1900. – 871 с.
5.Эйгорн С. Я. Причинная связь между дифтеритом и скарлатиною / С. Я. Эйгорн // Речи и протоколы VI съезда русских естествоиспытателей и врачей в Санкт-Петербургу с 20 по 30 декабря 1879 года. – СПб : Типография Императорской Академии наук, 1880. – 456 с.
Автор: Крот Владимир Александрович
Источник: «Кременчуцький край у контексті історії України» 2013 год
Если Вы хотите видеть Ваши фотографии на сайте, свяжитесь с администрацией
Если Вы являетесь владельцем фотографий опубликованных на сайте и не желаете, чтобы они здесь публиковались - свяжитесь с администрацией.
